一些肝炎患者，特别是慢性肝炎患者的血清ALT长期下降或反复升高，以致经护肝降酶等治疗仍无明显效果，其原因包括以下几个方面。

(1)肝炎病毒连续复制及机体免疫调控功能失常，使病情持续活动或发展。

(2)肝炎病毒的双重或多重感染。

(3)因病后活动太少，过多进食糖类、脂肪和滋补品，引发肥胖、肝脏脂肪浸润，导致脂肪肝。

(4)以往有较长时间的饮酒史，或恢复期常常饮酒，引发肝脏乙醇中毒。

(5)长期过量或过多品种地服用治疗肝炎药物，也会加重肝脏负担，导致肝脏损害。

(6)肝炎患者并发了肝脏外其他系统疾病。

(7)肝炎后因不恰当地使用能引起肝损害的某些抗生素、镇静剂、退热剂等。

(8)并存肝内或胆囊结石、先天性肝内胆管扩张症（Caro1i病）等。

(9)在肝炎恢复期内不注意休息，或经常缺少睡眠等，也是肝炎患者ALT长期不降的原因。